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新冠疫情下的發熱（rè）門診汙水處理
來源：www.17c.com91嫩草環保 發布時間：2020-11-30
新冠病毒（dú）肺炎疫情背景下，很多人糾結發熱門診是不是需要單獨的汙水處理係統？很多醫院的發熱門診沒有設置單獨的汙水處理係統，怎麽辦？不急，我們先捋一捋*法規文件要求，再做對策。
一、在（zài）《醫療機構汙水排（pái）放（fàng）標準》GB18466-2005中對醫療機構的汙水處理與消毒，汙水排放及汙（wū）泥排放都提（tí）出了具體的要求。
（一）醫療機構汙水處理工藝與消毒要求主要有以下5個方麵：
醫療機構病區和（hé）非病區的汙水，傳（chuán）染病區和非（fēi）傳染病區的汙水應分流（liú），不得將固體傳染性廢物（wù）、各（gè）種化學廢液棄置和傾倒排（pái）入下水道。傳染病醫療機構和綜合醫療機構的傳染病（bìng）房應設（shè）專用化糞（fèn）池，收集經消毒處理後的糞便（biàn）排（pái）泄物等（děng）傳染性廢物。醫療機構（gòu）的（de）各種特殊排水應單獨收集並進行處理後，再排入（rù）醫院汙水處（chù）理站。實驗室（shì）廢水應（yīng）根據使用化學品的性質單獨收集，單獨處理。傳染病醫療機構和結核病醫療機構汙水處理宜采（cǎi）用二級處理＋消毒工藝或深（shēn）度處理＋消毒工藝。綜合醫療機構汙水排放執行排放標準（zhǔn）時，宜（yí）采用二級處理＋消毒工藝或深度處理＋消毒工藝；執行預處（chù）理標準時宜采用一級處理或一級強（qiáng）化處理+消毒工藝。
（二（èr））汙水排放的要求分為以下兩種情況：
在傳（chuán）染病及結核病醫療機構汙水排放限值要求是采用含氯消毒劑消（xiāo）毒的工藝，控製要（yào）求為：消毒接觸池的（de）接觸時（shí）間≥1.5ｈ，接觸池出口總餘氯6.5～10mg/L。在綜（zōng）合醫療機構（gòu）排放排（pái）放限值要求是采用含氯消毒劑消（xiāo）毒的工藝，控製排放（fàng）標（biāo）準為：消（xiāo）毒接觸（chù）池的接觸時（shí）間≥1ｈ，接觸池出口總餘氯3～10mg/L。預處理標準：消毒接觸池接觸時間≥1ｈ，接觸池出口總餘氯2～8mg/L。
（三）醫療機構（gòu）汙（wū）泥排放控製（zhì）標準如下圖：
二（èr）、在疫（yì）源地消（xiāo）毒總則GB19193-2015中提到，對（duì）新發傳染病，不明原因傳染病的疫源地消毒，應根據其流行病學特點和危害程度的不同按以下傳染病疫源（yuán）地消（xiāo）毒原則的相關要求進行消毒處理。
排泄物、分泌物的消毒：患（huàn）者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應有專門容器收集，用（yòng）含有（yǒu）效氯20000 mg/L消毒液，按（àn）糞、藥比例1: 2浸泡消毒2h；若有大量稀釋排泄（xiè）物，應用含有效氯70%-80%漂白粉精幹（gàn）粉，按糞、藥比例 20 : 1加藥後充分攪勻，消毒2h。汙水消（xiāo）毒：可采用次（cì）氯酸鈉、液氯臭氧消毒汙水。若汙水已排放分段截流（liú）加氯消毒，常用藥物及濃度應根據（jù）汙水有（yǒu）機物含（hán）量投加有效氯20mg/L-50mg/L的含氯消毒劑，作用1.5h後餘氯（lǜ）應大於6.5mg/L。
三、在關於印發新型冠狀病毒肺炎防（fáng）控方案（第七版）的通知聯防聯（lián）控機製綜發〔2020〕229號中提到，糞便和汙水的處理按照特定場所消（xiāo）毒技術指南要求執行：
具有獨立化糞（fèn）池時，在進入市政排水管網前需進（jìn）行消毒處理，定（dìng）期投加含氯消毒劑，池（chí）內投加含氯消（xiāo）毒（dú）劑（jì）（初（chū）次投加，有（yǒu）效氯40mg/L以上），並確保消毒（dú）1.5小時後，總餘氯量（liàng）達（dá）10mg/L。消毒後汙水應當符合《醫療機構水汙（wū）染物排放標（biāo）準》（GB18466-2005）。無獨立化糞池時，使用專門容器收（shōu）集排（pái）泄物，消毒（dú）處理後排放。用有效氯20000mg/L的含（hán）氯消毒液，按糞（fèn）、藥比例1：2浸泡消毒2h；若有大量稀釋排泄物，應當用含有效氯70%-80%漂白粉精幹粉，按糞、藥比例20：1加藥後充分攪勻，消毒2h。
總結（jié）：處置對策（cè）
綜上所（suǒ）述，根據以上*法規文件要求，發熱門診及留觀疑似患者、診治確診患者的綜合醫院或非定點傳染病醫院（yuàn）如果沒有單獨的汙水及獨立化（huà）糞池，需要對新冠病毒感染患者的排泄物進行消毒處理後才能排放至醫療機構汙水處理（lǐ）係統。
思考
沒有獨立化糞池要有（yǒu）專門容器收集，加入消毒劑充分攪勻消毒2h，那麽消毒（dú）時攪拌是不是容易產生氣溶膠？傾倒時是不是易噴濺？一些小型醫療機構汙水處理設備是不（bú）是（shì）可以應用於發熱門診（zhěn）及疑似留觀患（huàn）者的汙水與排泄物的消（xiāo）毒處理？至少（shǎo）不用攪拌，減（jiǎn）少人員暴露。
一、在（zài）《醫療機構汙水排（pái）放（fàng）標準》GB18466-2005中對醫療機構的汙水處理與消毒，汙水排放及汙（wū）泥排放都提（tí）出了具體的要求。
（一）醫療機構汙水處理工藝與消毒要求主要有以下5個方麵：
醫療機構病區和（hé）非病區的汙水，傳（chuán）染病區和非（fēi）傳染病區的汙水應分流（liú），不得將固體傳染性廢物（wù）、各（gè）種化學廢液棄置和傾倒排（pái）入下水道。傳染病醫療機構和綜合醫療機構的傳染病（bìng）房應設（shè）專用化糞（fèn）池，收集經消毒處理後的糞便（biàn）排（pái）泄物等（děng）傳染性廢物。醫療機構（gòu）的（de）各種特殊排水應單獨收集並進行處理後，再排入（rù）醫院汙水處（chù）理站。實驗室（shì）廢水應（yīng）根據使用化學品的性質單獨收集，單獨處理。傳染病醫療機構和結核病醫療機構汙水處理宜采（cǎi）用二級處理＋消毒工藝或深（shēn）度處理＋消毒工藝。綜合醫療機構汙水排放執行排放標準（zhǔn）時，宜（yí）采用二級處理＋消毒工藝或深度處理＋消毒工藝；執行預處（chù）理標準時宜采用一級處理或一級強（qiáng）化處理+消毒工藝。
（二（èr））汙水排放的要求分為以下兩種情況：
在傳（chuán）染病及結核病醫療機構汙水排放限值要求是采用含氯消毒劑消（xiāo）毒的工藝，控製要（yào）求為：消毒接觸池的（de）接觸時（shí）間≥1.5ｈ，接觸池出口總餘氯6.5～10mg/L。在綜（zōng）合醫療機構（gòu）排放排（pái）放限值要求是采用含氯消毒劑消（xiāo）毒的工藝，控製排放（fàng）標（biāo）準為：消（xiāo）毒接觸（chù）池的接觸時（shí）間≥1ｈ，接觸池出口總餘氯3～10mg/L。預處理標準：消毒接觸池接觸時間≥1ｈ，接觸池出口總餘氯2～8mg/L。
（三）醫療機構（gòu）汙（wū）泥排放控製（zhì）標準如下圖：
二（èr）、在疫（yì）源地消（xiāo）毒總則GB19193-2015中提到，對（duì）新發傳染病，不明原因傳染病的疫源地消毒，應根據其流行病學特點和危害程度的不同按以下傳染病疫源（yuán）地消（xiāo）毒原則的相關要求進行消毒處理。
排泄物、分泌物的消毒：患（huàn）者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應有專門容器收集，用（yòng）含有（yǒu）效氯20000 mg/L消毒液，按（àn）糞、藥比例1: 2浸泡消毒2h；若有大量稀釋排泄（xiè）物，應用含有效氯70%-80%漂白粉精幹（gàn）粉，按糞、藥比例 20 : 1加藥後充分攪勻，消毒2h。汙水消（xiāo）毒：可采用次（cì）氯酸鈉、液氯臭氧消毒汙水。若汙水已排放分段截流（liú）加氯消毒，常用藥物及濃度應根據（jù）汙水有（yǒu）機物含（hán）量投加有效氯20mg/L-50mg/L的含氯消毒劑，作用1.5h後餘氯（lǜ）應大於6.5mg/L。
三、在關於印發新型冠狀病毒肺炎防（fáng）控方案（第七版）的通知聯防聯（lián）控機製綜發〔2020〕229號中提到，糞便和汙水的處理按照特定場所消（xiāo）毒技術指南要求執行：
具有獨立化糞（fèn）池時，在進入市政排水管網前需進（jìn）行消毒處理，定（dìng）期投加含氯消毒劑，池（chí）內投加含氯消（xiāo）毒（dú）劑（jì）（初（chū）次投加，有（yǒu）效氯40mg/L以上），並確保消毒（dú）1.5小時後，總餘氯量（liàng）達（dá）10mg/L。消毒後汙水應當符合《醫療機構水汙（wū）染物排放標（biāo）準》（GB18466-2005）。無獨立化糞池時，使用專門容器收（shōu）集排（pái）泄物，消毒（dú）處理後排放。用有效氯20000mg/L的含（hán）氯消毒液，按糞（fèn）、藥比例1：2浸泡消毒2h；若有大量稀釋排泄物，應當用含有效氯70%-80%漂白粉精幹粉，按糞、藥比例20：1加藥後充分攪勻，消毒2h。
總結（jié）：處置對策（cè）
綜上所（suǒ）述，根據以上*法規文件要求，發熱門診及留觀疑似患者、診治確診患者的綜合醫院或非定點傳染病醫院（yuàn）如果沒有單獨的汙水及獨立化（huà）糞池，需要對新冠病毒感染患者的排泄物進行消毒處理後才能排放至醫療機構汙水處理（lǐ）係統。
思考
沒有獨立化糞池要有（yǒu）專門容器收集，加入消毒劑充分攪勻消毒2h，那麽消毒（dú）時攪拌是不是容易產生氣溶膠？傾倒時是不是易噴濺？一些小型醫療機構汙水處理設備是不（bú）是（shì）可以應用於發熱門診（zhěn）及疑似留觀患（huàn）者的汙水與排泄物的消（xiāo）毒處理？至少（shǎo）不用攪拌，減（jiǎn）少人員暴露。
